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风湿性心脏病患者常伴有心脏炎

日期:2016-01-30 17:56
[文章摘要]
风湿性心脏病患者常伴有心脏炎,心脏炎为风湿性心脏病最重要的临床表现,约65%-80%的患者有心脏病变。心脏炎可表现为心包炎、心肌炎及心内膜炎。病程早期,心肌炎常为患者死亡的主要原因.资料表明,风湿热病程中有明显的心脏扩大、充血性心力衰竭及心包炎者

  风湿性心脏病患者常伴有心脏炎,心脏炎为风湿性心脏病最重要的临床表现,约“65%-80%的患者有心脏病变。心脏炎可表现为心包炎、心肌炎及心内膜炎。病程早期,心肌炎常为患者死亡的主要原因.资料表明,风湿热病程中有明显的心脏扩大、充血性心力衰竭及心包炎者预后不好,病死率高.病程后期,心内膜炎致使0膜严重损害,形成慢性风湿性心脏瓣膜病。心内膜、心肌及心包可单独受累,亦可二者同时受累,三者同时受累者称全心炎。

  (1)心肌炎:可为局限性或弥漫性,有时尚可累及传导系统.心肌炎多数为轻至中度,其表现为进行性心功能减退,但心功能不全多在I~一级之间.心功能不全达A级以上者只占26纬。其常见的症状和体征有:

  1)心前区不适或疼痛、心悸以及充血性心力衰蝎的症状。

  2)心动过速。心率常在100-140次/min之间,体温与脉搏分离,使用解热镇痛剂使体沮下降后,心率仍较快。

  3)心脏增大,心尖搏动弥散、微弱,心浊音界增大。

  4)心音改变。第一心音减弱,形成胎心律或钟摆律;心前区出现舒张期奔马律,有时易误认为是舒张期隆隆样杂音而误诊为二尖瓣狭窄。奔马律常是心力衰竭的早期征象。

  5)心脏杂音。心尖部及主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。

  6)心律失常及心电图改变。可有期前收缩、阵发性心动过速、阵发性心房纤颇及不同程度的房室传导阻滞,其中以P-R间期延长最多见。阿托品试验可使P-R间期恢复正常,故认为P-R间期延长是迷走神经张力增高所致,而不是传导系统的炎症或纤维化所引起的。此外,心电图上还可以表现为ST-T改变、Q-T间期延长及室内传导阻滞等。

  7)心力衰竭。成人心力衰竭多在慢性瓣膜病基础上发生,而儿童则多为急性心肌炎所致。患者可表现为呼吸困难、咳嗽、不能平卧、面色苍白,查体可发现肺部w音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等。

本文转载自:风湿性心脏病患者常伴有心脏炎 http://fxb.xzbzyy.com/fxbcs/620.html

  

(责任编辑:风心病康复网编辑)

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  • 常乃轩副主任医师

    北京国龙中医医院

    擅长治疗:辨证用药、中医治疗心脏病

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